Dolore articolare

Il dolore articolare è la manifestazione più dolorosa dei disturbi muscoloscheletrici. Circa il 30% della popolazione mondiale soffre di questa patologia. Le malattie articolari sono di particolare rilevanza a causa dell'aumento dell'aspettativa di vita: secondo studi epidemiologici, la patologia articolare viene rilevata nel 50% dei casi nelle persone di età superiore ai 40 anni e nel 90% della popolazione dopo i 70 anni.

Il dolore articolare o l'artralgia (dal greco arthron - "articolazione" e algos - "dolore") può essere osservato in una varietà di malattie: malattie metaboliche, reumatiche, tumorali, infettive sistemiche e acute, endocrine e reumatiche. Pertanto è un errore credere, ed è ciò che crede la stragrande maggioranza delle persone affette da artralgia e che si automedicano, che i dolori articolari siano certamente causati dall'artrite. Va chiarito qui che esistono dozzine di tipi di artrite e non tutti presentano sintomi dolorosi.

Il dolore articolare è causato dall'irritazione delle terminazioni nervose che si estendono dalla capsula articolare sinoviale (capsula). Gli irritanti possono essere tossine, cristalli di sale (urato di sodio o di potassio), allergeni, prodotti di processi autoimmuni, osteofiti e altri componenti infiammatori. Se soffri di dolori articolari di qualsiasi intensità ma di durata sufficiente, dovresti sottoporti a una visita medica.

Tipi di dolori articolari

Il dolore articolare non è una malattia, ma un sintomo di molte malattie di natura infettiva e non infettiva. La percezione del dolore dipende in gran parte dallo stato del sistema nervoso. Una persona calma ed equilibrata quasi non reagisce al dolore lieve. In una persona emotivamente instabile, la soglia del dolore si abbassa. Il dolore è diametralmente opposto per intensità e durata ed è caratterizzato come segue:

• sopportabile – insopportabile;
• debole – forte;
• improvviso – costante;
• schietto – acuto;
• spesso - raramente;
• breve termine – lungo termine ecc.

Quando una persona soffre di dolore costante per più di 30 giorni, si parla di dolore cronico. Dopo il trattamento scompaiono per qualche tempo (fase di remissione) per poi riapparire (fase di esacerbazione). Il fattore provocante per la recidiva del dolore acuto è l'ipotermia, l'attività fisica, la cattiva alimentazione, i chili in più e lo stress.

Fattori di rischio

Esistono diversi fattori di rischio che possono portare alla malattia. Uno dei più comuni è l'ereditarietà. Ad esempio, se una nonna e una madre soffrono contemporaneamente di più gruppi congiunti, prima o poi questo problema potrebbe manifestarsi nelle generazioni successive.

Il genere è un altro fattore di rischio. È stato riscontrato che le malattie articolari si verificano molte volte più spesso nelle donne che negli uomini. Allo stesso tempo, le donne spesso si ammalano dopo l'inizio della menopausa. Questo perché le donne sono “protette” da questo dai loro stessi ormoni sessuali femminili. Con l'età, il loro numero diminuisce inesorabilmente e, dopo che sono praticamente scomparsi, non rimane più nessuno che protegga la donna e le articolazioni iniziano gradualmente a deformarsi e collassare. Questo problema praticamente non esiste negli uomini. Pertanto, le loro articolazioni fanno male meno spesso rispetto alle donne a causa degli squilibri ormonali.

Negli uomini, il dolore articolare si verifica principalmente a causa del lavoro fisico pesante. Questo perché sono costantemente esposti a forti stress. A poco a poco, la cartilagine inizia a consumarsi, le articolazioni stesse si infiammano e si deformano allo stesso tempo.

Le persone che soffrono spesso di una malattia come la tonsillite possono lamentarsi che le loro articolazioni iniziano a far male. Questo perché i batteri che causano mal di gola possono avere effetti negativi anche sulle articolazioni, soprattutto quelle di grandi dimensioni. Le cause e il trattamento del dolore in tutte le articolazioni del corpo sono strettamente correlati.

Sintomi generali dell'artralgia

Sembrerebbe che sia facile determinare la presenza di una malattia - dai sintomi dolorosi. Tuttavia:

1. La presenza di dolore non significa sempre la presenza di una malattia, poiché il dolore può essere causato da un livido, da un sovraccarico fisico occasionale (grave), da una lussazione e da ragioni simili.
2. Se hai già una malattia, i suoi sintomi potrebbero non essere evidenti all'inizio, poiché il dolore, soprattutto il dolore acuto, di solito è già una manifestazione grave della malattia.

I primi segni di artralgia che si verificano prima del dolore possono includere:

• Rigidità nei movimenti, spesso al mattino o dopo essere rimasti seduti a lungo nella stessa posizione;
• scricchiolii e sfregamenti periodici nella giuntura.

Tali segnali provenienti dal corpo non possono essere ignorati; Questi possono essere i primi sintomi di una malattia grave.

Cause di dolore articolare

L'articolazione è una struttura anatomicamente complessa. Il dolore può essere causato da tutto ciò che lo costituisce: muscoli, ossa, legamenti, cartilagine, tendini, cavità intrarticolari. Si verificano condizioni patologiche come infiammazioni, distorsioni, fratture delle strutture articolari e i processi metabolici vengono interrotti. Le cause dell'artralgia possono essere molto diverse. Per alcune malattie non sono state ancora chiaramente identificate.

In sintesi possiamo evidenziare quanto segue:

• sedentarietà e sedentarietà;
• attività fisica eccessiva, frequente e monotona;
• vecchie ferite;
• immunità ridotta;
• Infezioni.

L'artralgia si verifica a causa dell'irritazione dei neurorecettori situati in tutte le strutture dell'articolazione da parte di vari fattori, a seconda della malattia di base. Una delle cause del dolore articolare può essere un'articolazione contusa e la formazione di un ematoma non visibile all'occhio. In base alla natura del dolore si può ipotizzare l'una o l'altra patologia.

Malattie che causano dolori articolari

L'artrosi è la malattia cronica più comune delle articolazioni (spesso anche, ginocchia, articolazioni interfalangee delle mani), che si basa su disturbi degenerativi-distrofici (disturbi metabolici) della cartilagine articolare, del tessuto osseo, delle membrane sinoviali e dei legamenti dell'articolazione (età, obesità, disturbi metabolici, traumi, mancanza di vitamine C e D, rischi professionali).

La malattia di Reiter (una forma separata di artrite reattiva con predisposizione genetica) – si manifesta dopo un'infezione da clamidia o intestinale. Si manifesta con artrite reattiva (principalmente delle articolazioni degli arti inferiori), dolori articolari, manifestazioni extraarticolari caratteristiche (uretrite o prostatite, congiuntivite o uveite, danni alla pelle e alle mucose - stomatite ulcerosa, balanite erosiva), danni al sistema cardiovascolare (aritmie, blocchi, aortite), febbre (38,6 - 40,0).

L'artrite reumatoide è un'infiammazione sistemica cronica e progressiva del tessuto connettivo (infiammazione autoimmune dell'articolazione). Di solito sono colpite le piccole articolazioni delle mani e dei piedi e, più raramente, le ginocchia e i gomiti. Sintomi – dolore articolare costante, deformazione articolare, gonfiore articolare, rigidità articolare al mattino, simmetria del danno articolare, debolezza, affaticamento, perdita di peso.

L'artrite psoriasica è l'artrite che si sviluppa in pazienti con predisposizione genetica alla psoriasi; Il peggioramento dell’artrite è accompagnato dal peggioramento della psoriasi. Sintomi Dolori articolari (sono colpite soprattutto le articolazioni interfalangee delle mani e dei piedi), pelle violacea-bluastra con gonfiore nell'area articolare, asimmetria dei danni articolari, dolore nella colonna lombosacrale, dolore ai talloni (talalgia), placche psoriasiche sulla pelle, danni alle unghie (fragilità, striature e opacità delle lamine ungueali).

Borsite – questa malattia viene spesso confusa con l’artrite, anche se nella borsite non è l’articolazione ad infiammarsi, ma la capsula articolare. La borsite può causare disagio, rigidità e dolore nell’area articolare. I sintomi comprendono l’infiammazione delle membrane sinoviali dell’articolazione, solitamente causata da movimenti impropri, compressione o lesioni. La borsite si sviluppa più spesso nelle articolazioni della spalla, del ginocchio o dell'anca. Un tipo di borsite chiamato ginocchio della cameriera si verifica a causa della pressione prolungata sull'articolazione del ginocchio su una superficie dura.

La gotta (artrite gottosa) è un'artrite microcristallina, una malattia ereditaria basata su disordini metabolici (dovuti a cattiva alimentazione), cioè sul metabolismo delle purine, che portano alla deposizione di cristalli di urato (sali di acido urico) nei tessuti periarticolari e articolari. Sintomi Dolore articolare (di solito nella prima articolazione metatarso-falangea del piede), iperemia evidente (arrossamento), gonfiore e desquamazione della pelle sopra l'articolazione, febbre, aumento della temperatura locale dell'articolazione colpita, fenomeni cutanei nella zona delle orecchie, articolazioni del gomito, piedi, mani sotto forma di tofi (accumulo locale di cristalli di sale di urato circondati da tessuto granulomatoso), danni cardiaci (miocardite, endocardite, pericardite, infiammazione coronarica). arterite, aortite, aritmie), danno renale (amiloidosi, glomerulonefrite).

L'artralgia indotta da farmaci è una condizione temporanea caratterizzata da dolore doloroso alle articolazioni (soprattutto piccole articolazioni) quando alcuni farmaci vengono assunti in dosi giornaliere elevate. Non è una malattia e non è classificata dall’OMS nell’ICD-10. I gruppi di farmaci che possono causare artralgia indotta da farmaci comprendono antibiotici penicillinici, barbiturici e blandi ipnotici e sedativi (a base chimica), farmaci antipertensivi, contraccettivi e farmaci antitubercolari e inibitori della pompa protonica. Le cause, la patogenesi, le manifestazioni cliniche e la diagnosi di questa malattia non sono studiate a causa della promozione attiva dei farmaci nel mercato farmacologico e della mancanza di gravità della malattia associata a disfunzione articolare e tolleranza individuale ai farmaci.

Lo stesso vale per l'artralgia meteopatica (dolore articolare che si manifesta nelle persone meteoropatiche sensibili ai cambiamenti della pressione barometrica).

Diagnosi del dolore articolare

Nella maggior parte dei casi, un esame del sangue clinico mostra varie anomalie a seconda del tipo di danno articolare e della sua gravità; Un aumento della VES, che riflette l'entità del processo infiammatorio, con una conta leucocitaria normale è caratteristico delle malattie reumatiche. Un aumento del numero dei leucociti nelle malattie infiammatorie della colonna vertebrale e delle articolazioni può indicare la presenza di una fonte di infezione nel corpo, ecc.

Studi immunologici. Il fattore reumatoide – anticorpi antiglobulina – è di particolare importanza per la diagnosi precoce delle lesioni reumatoidi. È prodotto nei linfonodi, nella milza e nella sinovia dalle cellule linfoplasmocitiche. Per rilevare il fattore reumatoide nel siero del sangue e nel liquido sinoviale, la reazione di Waaler-Rose è considerata positiva se è presente una concentrazione pari o superiore a 1:28. Il fattore reumatoide viene rilevato nel 75-85% dei pazienti con artrite reumatoide. Negli stadi iniziali e nella forma sieronegativa dell'artrite reumatoide, viene utilizzata una reazione di citoaderenza immunitaria per isolare il fattore reumatoide a livello dei linfociti.

Il test antistreptolisina O (ASL-O) riflette la reattività immunologica all'infezione streptococcica. Un aumento del titolo ASL-0 è stato osservato nei pazienti con reumatismi e poliartrite infettiva-allergica.

La reazione di inibizione della migrazione dei leucociti. Normalmente, i leucociti hanno la capacità di migrare nell'ambiente e formare conglomerati. Quando il corpo è sensibilizzato a un particolare antigene, quando i leucociti sensibilizzati incontrano questo antigene, i linfociti secernono un fattore inibitorio che inibisce la migrazione dei leucociti. Questa reazione è positiva nei reumatismi, nell'artrite reumatoide e in altre malattie reumatiche.

Un esame del sangue per il sistema HLA è un'opzione per la diagnosi precoce della spondilite anchilosante; La determinazione dell'HLA B-27 è di grande importanza. Il complesso HLA si trova nella membrana cellulare e viene isolato mediante metodi immunologici.

Immunoelettroforesi – rivela immunoglobuline delle classi A, G, M, che sono di grande importanza nello sviluppo del processo patologico nell’artrite reumatoide.

La radiografia è un metodo affidabile per esaminare le articolazioni. Senza di essi, infatti, il medico non può formulare una diagnosi ed effettuare una diagnosi differenziale. L'esame radiografico consente di determinare lo stadio e la prognosi della malattia e di valutare oggettivamente l'efficacia della terapia nel tempo. È necessario confrontare i dati radiologici con il quadro clinico, la durata della malattia e l'età del paziente.

La tomografia consente di determinare con maggiore precisione lesioni focali o singoli segmenti vertebrali.

La mielografia è un metodo di contrasto per l'esame della colonna vertebrale; Utilizzando questo metodo è possibile chiarire la localizzazione del processo patologico, soprattutto nei casi in cui è richiesto un intervento chirurgico.

Flebografia intraossea: per esaminare il flusso sanguigno venoso nello spazio epidurale. Con questo metodo possiamo valutare lo stato della circolazione sanguigna nello spazio paravertebrale e indirettamente anche eventuali danni degenerativi.

L'artroscopia è un metodo di ricerca che consente di visualizzare visivamente la struttura dell'articolazione del ginocchio ed eseguire una biopsia dell'area desiderata. Vengono registrati i contorni, il colore e la rete capillare della membrana sinoviale, dei legamenti crociati, dei menischi e del cuscinetto adiposo.

Discografia – l'introduzione di un mezzo di contrasto nel disco intervertebrale seguita da una radiografia consente di valutare lo stato dei dischi intervertebrali nonché la localizzazione e l'entità della lesione.

La scansione dei radionuclidi è un importante metodo oggettivo per la diagnosi precoce del danno articolare.

Artrografia – con l’aiuto dell’iniezione intrarticolare di vari mezzi di contrasto è possibile determinare con maggiore precisione la patologia nelle parti profonde dell’articolazione.

Come trattare il dolore articolare

Il trattamento del dolore articolare stesso è sintomatico, cioè mira ad eliminare o alleviare la sindrome del dolore. È chiaro che il sollievo dal dolore articolare deve necessariamente essere integrato dal trattamento della causa principale dell'artralgia. Ma indipendentemente dalla causa identificata del dolore articolare e anche in assenza di controindicazioni dirette, i medici prescrivono spesso farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che possono alleviare il dolore, il gonfiore, l'iperemia, la febbre, abbassare la temperatura e ridurre l'infiammazione.

Gli effetti collaterali di quasi tutti i FANS includono irritazione del tratto gastrointestinale perché i farmaci sono a base acida, inibizione dell’aggregazione piastrinica (ridotta coagulazione del sangue) e alterazione del flusso sanguigno renale (in caso di insufficienza renale). Altrimenti i farmaci FANS sono completamente innocui se non ci sono controindicazioni individuali e se vengono seguite tutte le istruzioni del medico.

Tuttavia, il trattamento efficace del dolore articolare non si limita solo all'assunzione di FANS, perché dopo aver eliminato la sindrome dolorosa primaria o acuta, ha senso procedere con un trattamento non farmacologico o omeopatico, compresi alcuni tipi di fisioterapia (SWT, terapia magnetica, terapia con ultrasuoni ed elettroimpulsi), esercizi terapeutici, terapia manuale, nuoto, ecc. Inoltre, dovresti assolutamente rivedere la tua dieta e il tuo regime.

Dieta per dolori articolari

Esigenze nutrizionali generali per il dolore articolare:

• limitare il contenuto di carboidrati, in particolare di zucchero;
• Riduzione (massima) del sale da cucina;
• pasti piccoli e frequenti (5-6 pasti al giorno);
• Esclusione dalla dieta di cibi piccanti, salati, sostanze estrattive (brodi forti, cibi fritti), bevande forti, tè forte, caffè.

I piatti sono preparati senza sale; Carne e pesce vengono bolliti o leggermente fritti (previa cottura); Le verdure dovranno essere ben cotte.

Raccomandazioni generali per la nutrizione per le malattie articolari:

• Zuppe - per lo più vegetariane, ma anche zuppe di cereali, latte, frutta, carne debole o pesce - 1-2 volte a settimana.
• Carne o pollame magro – principalmente bollito o al forno. Si consiglia di escludere fegato, lingua, cervello, pollo e vitello.
• Pesce – diversi tipi, eccetto salato e affumicato.
• Uova alla coque, frittate.
• Vinaigrette e insalate con olio vegetale di varie verdure, verdure sotto forma di contorni. Limitare (anche all'esclusione) fagioli, piselli, fave, spinaci, acetosa.
• Piatti a base di frutta e bacche: qualsiasi, limitare l'uva.
• I piatti a base di cereali e latticini non sono limitati.
• Grassi: burro, olio vegetale (1/3 del totale).
• Dolci: zucchero - fino a 30 g al giorno (4 pezzi), miele, marmellata, marmellata.
• Bevande: tè leggero, bevanda al caffè, succhi di verdura, frutta e bacche (eccetto l'uva). Sono escluse le bevande alcoliche.
• Spezie, spezie: alloro, aneto, prezzemolo, cannella, chiodi di garofano.

Ginnastica correttiva (fisioterapia)

Gli esercizi terapeutici sono prescritti in quasi ogni fase di qualsiasi malattia. Se l’esercizio provoca disagio, viene prescritto un sollievo dal dolore con unguenti, compresse o iniezioni (secondo necessità). La terapia fisica prevede esercizi specificamente progettati per ripristinare una sana mobilità articolare senza danneggiarle. Tali attività sono, da un lato, delicate, ma dall'altro costringono le aree necessarie del corpo a “svegliarsi”. Anche l’educazione fisica per le persone a rischio è raccomandata come misura preventiva.

Agopuntura

Si tratta in gran parte di una pratica orientale, ma oggi questo metodo è già accettato dalla medicina ufficiale e viene utilizzato con successo in molte cliniche private e pubbliche. Un problema: non sono molti gli esperti esperti in questo settore. Pertanto, ti consigliamo di selezionare attentamente uno specialista prima di sottoporti a tale trattamento. L'agopuntura influenza il corpo in modi molto interessanti. È improbabile che riescano a curare completamente l'artralgia, ma dopo diverse sedute i pazienti di solito si sentono significativamente meglio: tutti i sintomi si indeboliscono.

Terapia manuale

Anche la terapia manuale non tollera il dilettantismo e la mancanza di professionalità. Ma se contatti una persona che conosce il suo lavoro, puoi star certo che i risultati non mancheranno. Con l'aiuto della terapia manuale, puoi eliminare gli spasmi muscolari nell'area problematica del corpo. La regolarità è importante nel suo utilizzo; Le procedure possono essere eseguite abbastanza spesso – 12 volte l’anno o più. Esistono controindicazioni alla terapia manuale, inclusi alcuni tipi di esacerbazione dell'artralgia! È inaccettabile prescriverlo a te stesso; Rivolgiti a un chiropratico: ti parlerà del trattamento efficace nel tuo caso specifico e selezionerà i metodi più adatti.

Massaggio medico

In combinazione con altri metodi terapeutici, il massaggio porta a buoni risultati. Per agire in modo efficace su un'articolazione dolorante, il massaggiatore deve avere conoscenze mediche ed esperienza nel massaggio medico (terapeutico).

Metodo chirurgico

Questa opzione viene utilizzata nei casi in cui l'intervento chirurgico è semplicemente inevitabile.

• foratura. Oppure un mini intervento chirurgico in cui il liquido infiammatorio viene rimosso dalla cavità articolare con un ago.
• Debridement artroscopico. In questo caso non sono necessarie incisioni ampie: tutto viene eseguito tramite mini-fori (rimozione del tessuto non vivente dalla cavità articolare) utilizzando strumenti endoscopici.
• Osteotomia periarticolare. Viene utilizzato quando è vietata la sostituzione dell'articolazione. L'essenza dell'operazione è limare le ossa articolari e poi fonderle con un'angolazione diversa per migliorare la mobilità e ridurre lo stress.
• Endoprotesi. Un'opzione di trattamento radicale con recupero a lungo termine che prevede la sostituzione dell'articolazione con una protesi.

Sono stati inventati molti metodi per trattare varie malattie articolari. Tuttavia, affinché il trattamento abbia successo, è necessario prima trovare uno specialista esperto. L'automedicazione in questa materia è categoricamente inaccettabile!

Prevenzione delle malattie articolari

Per proteggere le tue articolazioni, devi proteggerle costantemente e adottare misure preventive. Non per niente le persone concordano sul fatto che una malattia è più facile da prevenire che curare. Prima di tutto, è importante evitare, se possibile, l'ipotermia, poiché ciò può portare a malattie come la tonsillite. E questo a sua volta può portare a complicazioni. E l'ipotermia stessa può portare all'infiammazione di diversi gruppi di articolazioni contemporaneamente.

Non dimenticare l'attività fisica! Certo, il carico sulle articolazioni doloranti va misurato, ma lasciarle immobili sarebbe sbagliato. Un adeguato esercizio fisico stimola la produzione di liquido sinoviale, migliora la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti. Il nuoto, il ciclismo e gli esercizi terapeutici aiutano a mantenere la funzionalità delle articolazioni. Oltre all'educazione fisica, potrebbero essere prescritte procedure fisioterapeutiche e misure riabilitative, ad esempio elettroforesi, massaggi terapeutici, fanghi, impacchi vari e altri.

Sia le donne che gli uomini devono monitorare il proprio peso con molta attenzione, poiché l'eccesso di peso è un percorso diretto verso la deformazione dell'artrosi almeno delle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Inoltre, è necessario monitorare il proprio regime di consumo. È noto che un adulto medio ha bisogno di bere almeno due litri di liquidi al giorno. In questo caso, il liquido sinoviale viene costantemente rinnovato. Quando manca il liquido, la cartilagine comincia a sfregare, provocando forti dolori e le articolazioni cominciano a deformarsi.